La cirugía plástica implica cambiar o remodelar tejidos para restaurar la función, mejorar la apariencia o ambas cosas. En muchos casos, la cirugía plástica cosmética implica procedimientos importantes en la cara, los senos o el cuerpo que producen resultados significativos. Sin embargo, cuando se trata del pecho y los senos, es el área anatómica más pequeña y central, es decir, el pezón y la areola (la piel circular y pigmentada alrededor del pezón), la que puede atraer la mayor atención. Como ocurre con muchos otros atributos físicos, algunas características son congénitas y están presentes desde el nacimiento, mientras que otras se adquieren y se desarrollan como consecuencia de factores de desarrollo, hormonales o médicos.
Es posible que muchos pacientes que no están satisfechos con algunos aspectos de sus pezones o areolas no conozcan los procedimientos cosméticos diseñados para mejorar su apariencia. Esta discusión abordará únicamente los procedimientos estéticos del pezón y la areola, aunque existen otras técnicas reconstructivas que crean un pezón y una areola nuevos en casos de ausencia del pezón (ya sea debido a su extirpación por cáncer o después de un traumatismo). Los siguientes son algunos de los procedimientos estéticos del pezón y la areola más buscados.
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Levantamiento de pezones para pezones bajos
Una de las principales preocupaciones estéticas que tienen las mujeres acerca de sus senos es cuando la posición de los pezones es demasiado baja, lo que clínicamente se conoce como ptosis. Esta apariencia se observa a menudo en pacientes con senos agrandados o puede desarrollarse con el tiempo a medida que la piel envejece y los pezones parecen colgar más abajo o apuntar hacia abajo. La corrección de la ptosis del pezón, que eleva los pezones a una posición más estética, también puede reposicionar los pezones que están demasiado separados o demasiado separados. El levantamiento de pezones es parte tanto de la cirugía de levantamiento de senos como de la cirugía de reducción de senos , que son procedimientos que corrigen los senos colgantes y los senos agrandados, respectivamente. En pacientes con senos pequeños y solo un pequeño grado de ptosis, el aumento del volumen mamario con implantes a menudo produce un pequeño grado de elevación del pezón y no requiere un procedimiento por separado.
Cualquier procedimiento quirúrgico que implique mover el pezón producirá una cicatriz alrededor de la circunferencia de la areola. Durante la cirugía, preservar los nervios y vasos sanguíneos que irrigan los pezones es esencial para mantener la sensación del pezón y la capacidad de amamantar. La cirugía de levantamiento de pezones puede estar indicada en cualquiera de ambos senos, produce resultados inmediatos y puede mejorar la simetría en pacientes cuyos pezones se encuentran en diferentes niveles.
Reducción de pezones para pezones agrandados
Los pezones agrandados, colgantes y apuntando hacia abajo a menudo ocurren en mujeres después de amamantar como resultado de la succión repetitiva creada por el bebé mientras amamanta, pero también pueden ser una variante normal del desarrollo de los senos independientemente del tamaño total de los senos. Los pacientes que buscan una reducción de pezones inusualmente grandes, llamados pezones hipertróficos, generalmente están preocupados por la prominencia de los pezones, lo que puede hacerlos demasiado visibles o antiestéticos debajo de la ropa. Además, la hipertrofia del pezón puede provocar rozaduras e irritación por el roce constante contra la ropa, lo que puede provocar más molestias.
La hipertrofia del pezón se puede corregir quirúrgicamente mediante varias técnicas y da como resultado un pezón más pequeño, menos colgante y más atractivo. En los casos en los que solo se agranda un pezón, la reducción del pezón más grande puede mejorar la simetría de los pezones. Además, los pezones de forma irregular se pueden corregir quirúrgicamente para que parezcan más redondos y simétricos. La cirugía de reducción de pezones se puede realizar como una cirugía independiente bajo anestesia local con un tiempo de inactividad mínimo, o al mismo tiempo que otros tipos de cirugía estética de senos, como aumento de senos , levantamiento de senos y reducción de senos.
Corrección de pezones invertidos.
Los pezones invertidos o retraídos existen cuando los pezones se retiran debajo de la superficie de la piel y carecen de la protuberancia normal. Esta afección puede presentarse temprano en la niñez, durante el desarrollo mamario en la adolescencia o aparecer más tarde en la vida adulta. En algunas mujeres, los pezones invertidos son el resultado de los cambios que se producen a medida que el tejido mamario disminuye después de amamantar. En raras ocasiones, esto puede deberse a un cáncer de mama subyacente. Los pezones invertidos se deben a cicatrices alrededor de los conductos lácteos o al acortamiento de los propios conductos lácteos, que atraviesan el seno y se abren hacia la parte superior de los pezones. Existe una variedad de condiciones, desde grados leves hasta grados más graves de inversión del pezón. En casos leves, los pezones ocasionalmente se invierten, pero se ponen erectos espontáneamente con la estimulación; mientras que en tipos de inversión más severos los pezones se retraen debajo de la superficie de la areola y no se puede hacer que sobresalgan manualmente. La corrección quirúrgica implica un procedimiento para liberar los tejidos subyacentes y puede requerir la sección de los conductos lácteos, lo que podría impedir la lactancia materna en el futuro. La cirugía se realiza bajo anestesia local o con sedación intravenosa. Los resultados son inmediatos y la satisfacción del paciente es alta. El procedimiento se puede combinar con otros procedimientos quirúrgicos estéticos en la mama.
Tejido mamario accesorio y pezones supernumerarios.
A veces puede ocurrir desarrollo de tejido mamario adicional con pezones asociados o areolas pigmentadas, tanto en hombres como en mujeres. Estos hallazgos, denominados tejido mamario accesorio y pezones supernumerarios, generalmente aparecen a lo largo de la línea de leche de los mamíferos, que se forma en forma de V ancha desde delante de las axilas a lo largo de los lados del pecho y el abdomen. Cuando se presentan como lesiones cutáneas pequeñas, circulares y pigmentadas, pueden parecerse a lunares u otras pigmentaciones cutáneas benignas. Alternativamente, pueden desarrollarse como masas más visibles debajo de la piel debido a la influencia de las hormonas, como ocurre durante el embarazo o la lactancia. Aunque no suelen requerir ningún tratamiento, pueden resultar antiestéticos y convertirse en un motivo de vergüenza para las pacientes, especialmente en los casos en los que los pezones accesorios lactan. La escisión quirúrgica es el tratamiento típico y da como resultado la extirpación permanente del tejido mamario, así como la extirpación completa de pezones o areolas adicionales.
Mejora de la irregularidad o asimetría de la areola.
Es normal cierto grado de asimetría de los senos, como diferentes formas o tamaños. En casos leves de asimetría mamaria, sólo se ven afectadas las areolas pigmentadas. Muy a menudo, hay una ligera diferencia en el diámetro o la forma de la areola, como forma ovalada o de lágrima en lugar de redonda. La corrección quirúrgica de la areola implica eliminar parte de la piel adyacente o dentro de la areola pigmentada y suturarla para proporcionar un mejor resultado cosmético y simetría. Para los pacientes que buscan reducción o agrandamiento de la areola, se pueden usar círculos centrados para definir la areola en la circunferencia deseada.
Las mujeres que se someten a una cirugía de levantamiento o reducción de senos también se beneficiarán al reposicionar los pezones a un nivel más agradable desde el punto de vista estético, lo cual es parte del procedimiento quirúrgico. En estas operaciones, la incisión utilizada para levantar los pezones también puede servir para lograr cambios en la circunferencia y forma de la areola.
En las mujeres que tienen senos tuberosos, una afección en la que el tejido mamario se contrae, las areolas parecen significativamente agrandadas y algo distorsionadas en relación con la cantidad de tejido mamario y piel del seno. En estos pacientes, y dependiendo de consideraciones como las características específicas de la deformidad y el grado de simetría, la intervención quirúrgica para producir el mejor resultado cosmético implica la reducción de la areola en combinación con un levantamiento de senos o un aumento de senos con implantes.
Mejora del pecho masculino
Para los hombres que buscan un pecho más atractivo, sus principales preocupaciones suelen referirse al desarrollo adicional de tejido mamario que recubre los músculos pectorales. Esta afección médica, llamada ginecomastia, ocurre a menudo en niños adolescentes o más tarde en la mediana edad. En casos más graves, provoca estiramiento de la piel suprayacente y permite que el tejido mamario se vuelva colgante. Junto con el exceso de tejido mamario, el pezón y/o la areola pueden estar deformados o en una posición poco atractiva en uno o ambos lados. Cuando hay un desarrollo significativo del tejido mamario, el pezón puede desplazarse hacia abajo y parecer colgar del montículo mamario. Además, la propia areola puede agrandarse desproporcionadamente, mientras que el pezón puede aparecer retraído o invertido por debajo del nivel de la piel. Se puede realizar el reposicionamiento del pezón en una ubicación más atractiva, la corrección de la inversión del pezón y la reducción de la areola con corrección de la ginecomastia mediante incisiones similares. Estos procedimientos tienen un impacto positivo tanto en la apariencia física como en el bienestar emocional del hombre.